经母乳排泄的药物有哪些

几乎所有存在于母体血液循环中的药物，都可在母乳中被检测到。药物从母体血液循环进入乳汁，必须通过血-乳屏障。药物在乳汁中的浓度受下列因素影响：药物的分子量；药物与蛋白质结合的亲和力；药物的可溶性；乳汁的FH；药物的电离常数和离子化程度。
存在于母乳中的常用药物：
1）止痛药
乙酰水杨酸(阿司匹林)为一种有机酸，有高度的血浆蛋白结合率，因此，较少透过血乳屏障，故母体偶尔摄人阿司匹林对婴儿是安全的，然而也有报道可引起婴儿发生瘀斑和代谢酸中毒。
***如可待因、吗啡等也仅少量存在于乳汁中，故用治疗剂量对婴儿是安全的。
2）抗生素和其他抗微生物药物
青霉素存在于母乳中对婴儿通常是安全的，但理论上可引起新生儿过敏反应。
磺胺类药物在母乳中的浓度取决于其蛋白结合率和电离常数，但磺胺药可导致高胆红素血症，新生儿发生核黄疽和有G-6-PD缺陷的新生儿发生溶血性贫血。
四环素存在于母乳中，可达母血浓度的20％-90％，可导致婴儿牙釉质发育不良和牙齿变色，故乳母最好避免服用四环素。
红霉素为碱性药物，在母乳中的浓度可为母血浓度的数倍，然而对婴儿并无不良影响。
氯林可霉素可导致婴儿小肠结肠炎而发生腹泻和便血。
灭滴灵在母乳中的浓度与母血浓度相等，可引起婴儿呕吐和出血性恶液质，因此，当母体需用灭滴灵治疗时，应暂停母乳喂养。
氯霉素在母乳中排泄甚少，约等于母血浓度的50％，但可能抑制婴儿的骨髓造血。
异烟肼在母乳中的浓度与母血浓度相仿，因此，必须严密观察婴儿的肝脏损害。
3）抗凝血药
双香豆素类衍化物〔双香豆素、华法令和新抗凝〕在乳母应用对婴儿都是安全的。而indanedione类衍化物如萃茚二酮可引起婴儿出血，故乳母应禁用。
4）抗惊厥药
苯妥英钠当母体血浓度在治疗范围之内时对婴儿无害。苯巴比妥若母血浓度为10－30mg／ml时，对婴儿没有明显的影响，但当母亲血浓度超过30mg／m1时，婴儿可表现为反应低下和睡眠过多。
卡马西平未发现对婴儿有不利影响。
5）抗甲状腺药
碘剂可存在于母乳中，并可引起婴儿甲状腺肿。
硫氧嘧啶可主动转运到母乳，母乳中浓度高于母血浓度3-12倍，故应停止母乳喂养。然而丙硫氧嘧啶在剂量为200-300mg／d时，对婴儿是安全的。但是甲硫咪唑可能会干扰新生儿的 甲状腺功能，故应禁用。
6）心血管药物
地高辛即使在母亲中毒的情况下，婴儿摄入的药物量也仅为推荐的维持量的1／20，因此，乳母应用地高辛对婴儿是安全的。
心得安为弱碱性，新生儿摄人量仅为母亲量的0.1％，所以，对婴儿是安全的。
双氢氯噻嗪在母乳中已被证实，然而在婴儿血浆中并未测得。。
7）避孕药
关于存在于母乳中的避孕药对婴儿的影响尚有争论，已有报道母体接受大剂量含有雌激素的口服避孕药，其男婴表现为女性样乳房肿大，然而对婴儿的生长发育没有不利的远期影响。
8）抗焦虑药
地西泮（安定）及其活性代谢产物在母乳中浓度较高，已有报道母体每天接受30mg安定的婴儿发生嗜睡，因此如果母体需用大剂量安定治疗，建议停止母乳喂养。
9）抗抑郁药
丙咪嗪在母乳中是微不足道的。
锂在母乳中浓度较高，可引起婴儿松软、紫绀和心脏杂音o
10）精神抑郁药
氯丙嗪以小量存在于母乳中，母亲剂量100mg／天看来不会引起婴儿的病状。