男宝宝常见的“小鸡鸡”问题 Z

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男宝宝常见的“小鸡鸡”问题 Z

帖子 由 Admin 于 周六 三月 20, 2010 11:12 pm

宝宝常见的“小鸡鸡”问题之一

除了先天肢体畸形外,男婴外生殖器官异常是很容易发觉的,因为这部分所包含的就只有“小鸡鸡”和两则的“蛋蛋”及阴囊而已。在换尿布及洗澡时,仔细地看一看、温柔地摸一摸,比较一下是否对称,很多的问题就可以早期发现、早期检查! 
 
  关于包皮的问题 
 
  包皮是包覆在***外的皮肤,具有保护***免受感染、刺激的功能,一般在4岁以后其内层皮肤会逐渐成熟而与***分开,让***得见天日。而在这之前的包皮,仅在中央开口提供排尿之用,所以切勿尝试翻下男婴的包皮清洁***,只要用清水轻轻洗至包皮无法再翻下时即可。 
 
  如果包皮或阴茎皮肤呈现红肿、并有黄色分泌物流出,这就是包皮炎 ,通常需采用抗生素治疗。倘若经常发生,则建议手术——即包皮环切术治疗。只是这项手术虽然简单,但是男婴不易照顾伤口,所以医生们除非必要,多不会主动建议,而会在孩子8、9岁以后,才建议进行手术(此时只要局疗麻醉,但在8、9岁前则需全身麻醉)。 
 
  另一个问题是包茎。所谓的包茎,是由于包皮炎复发而造成包皮出口结疤狭窄,此时可以看到婴儿小便时,包皮全鼓得像球一样,需费力解尿后,包皮才慢慢消下去。这样的情况,常会造成包皮垢发炎化脓及包皮炎,甚至尿道感染等更严重的症状,所以通常建议采用手术治疗。值得注意的是,包皮垢在一般不引起感染的情形下,其实是不需要特别处理的。门诊中常见到小男婴在包皮和***间有黄白色的肿块,父母常以为是患了什么先天疾病,但大多仅是一块包皮垢而已。 
 
  关于“蛋蛋”的问题 
 
  睾丸是由胎儿时期便在孩子的腹腔中逐渐发育、下降,待到出生前后,才各就各位地进入阴囊定居,倘若没有进入阴囊,便是所谓的隐睾症。据统计,出生时有1%-2%的男婴会患有隐睾症,而其中90%的属于单侧的隐睾。出生后,睾丸仍会继续下降,至1岁左右,隐睾症发生率则约为1%。 
 
  隐睾与睾丸癌有显著关连--有1/3睾丸癌患者有隐睾的病只,因为阴囊的温度会比体温低0.5-1度,而温度高的腹腔将使睾丸无法产生精子,并且容易致癌。此外,早产儿也较容易有隐睾症(约20%),还有一项统计是,睾丸停留在腹腔者,10岁后得睾丸癌的机率约1/20,而若在腹股沟一带者,则为1/80左右。 
 
  男婴在周岁前发现隐睾,应先让医生检查,大部分可在腹股沟一带触摸到。若摸不到,则会施以其他超声波、放射线检查加以定位。前面说过,出生到1岁期间,睾丸仍会继续下降,故在1岁前的隐睾,可观察等待,超过1岁则应考虑手术,最迟不能晚于1岁半手术,否则会使睾丸制造精子的能力产生不可恢复的损伤。到了3、4岁则睾丸将整个纤维化,此时即使手术后,睾丸也无用武之地。隐睾并不会阻碍男性激素的产生,只是随着治疗时间延误,制造精子能力将日渐降低而致癌机会反而渐增,若超过10岁发现的隐睾则建议切除。 
 
  隐睾的手术治疗就是将停留在半途的睾丸往下拉至阴囊中固定,绝大多数都可一次治愈,但有些腹腔内隐睾症,手术必须分成两阶段才能成功地将睾丸固定。隐睾症的延误,往往是父母亲的疏忽造成,所以帮小男婴洗澡时,请记得至少要有一次完整地摸到两颗质地、大小相当的蛋蛋在阴囊内,只要有疑问,一定要尽早给医生检查。

男宝宝常见的“小鸡鸡”问题之二

阴囊肿大(一):阴囊水肿与疝气 
 
  睾丸在下降的过程中,会与腹腔间形成一条“腹膜鞘状突”,这是一条管状组织,应在出生前即关闭,进而逐步退化消失。假如没有消失,则会形成与腹腔相通的管子,口径小者会使腹腔液体流到阴囊,形成阴囊积水;口径大者,则连肠子都可落到阴囊而形成疝气。 
 
  有时男婴在哭闹时,可发现单侧或两侧阴囊会比平躺安静时大一些。甚至是在平常触摸阴囊时,就可发现除了睾丸及其联接的精索外,还有鼓鼓软软(有些摸起来像颗小水球)的水囊的阴囊内,这就是阴囊积水。若是无法分辨是积水或疝气,不妨以灯光从阴囊下方照射,呈现透光的为阴囊积水,不透光的则为疝气。 
 
  值得注意的是,程度严重的疝气会影响肠子的蠕动,而造成男婴腹痛与消化吸收的问题。若肠子掉下来又无法缩回腹腔,就是所谓的嵌顿性疝气(可以在腹股沟一带摸到较硬的肿块),如不能及时处理,便会造成肠子的坏死,最后就只有剖腹切肠了。所以,这两种疾病虽可在1岁前,因腹膜鞘状突逐步退化而免于手术治疗,但如果是疝气,则在这段观察期,仍要细心追踪,不可掉以轻心。 
 
  虽然这两种疾病发生率约6%,但治疗简单(只要在腹股沟切一小伤口,将该腹膜鞘状突挑出剪断即可,一般均不需住院,手术时间只需10-30分钟左右),不过仍有少数病例延迟送医造成大问题,所以当小男婴哭闹不已时,请记得看看他的阴囊、腹股沟有没有不正常的肿大喔! 
 
 ;;;; 阴囊肿大(二):外伤、睾丸炎 
 
  阴囊肿大除注意其大小、两侧对称性外,也要注意其色泽(男婴的阴囊颜色较深),如果发现其单侧呈现不正常急性肿大,且色涌起呈紫或紫红色,就要考虑是外伤导致的阴囊血肿。阴囊血肿的常见原因有如生产时挫伤、大人抱起时撞击等。大多在此时,医生会以超声波检查阴囊,如睾丸完整且血块不大则可保守性观察,但若睾丸裂伤、阴囊肿得太大或超声波无法提供确切诊断时,则只有以外科手术探查最为直接有效。 
 
  另一项使阴囊肿大的原因就是发炎,其病因可能是睾丸炎或是外阴感染发炎,大多可见到患部红肿,或是整个外阴部及邻近下腹部、会阴部会有红肿等现象(严重者还会伴随发烧)。其原因不外乎是男婴尿路感染导致睾丸炎,与外部长时间被大便或小便浸泡,以及清洁用品、当的药物等刺激所造成的发炎。因此男婴平时的照顾,除要细心避免长时间不换尿布外,更要避免使用偏方草药涂抹外阴部。而在治疗上,保守性的药物治疗大多都可收到疗效,否则局部的切开引流搭配药物治疗,有时也是必要的积极性治疗。 
 
  ;;;;; 至少检查一次 
 
  男婴外生殖器官因裸露在外,加上该处皮肤和组织十分细腻敏感,所以稍有病灶,都会有征兆或异状,可让医护人员及身旁的父母亲或保姆看到、摸到。定期让医生检查小宝贝,平日多一份细心,男婴外生殖器官疾病应是最容易早期发现的。

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