什么孩子会反复呼吸道感染?如何避免

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什么孩子会反复呼吸道感染?如何避免

帖子 由 Admin 于 周三 三月 17, 2010 12:43 pm

有些儿童会反复发生感冒、支气管炎、肺炎,几乎每隔半个月至一个月,发生一次呼吸道感染,发生频繁者在一次呼吸道感染刚痊愈数天,稍有天气变化,就又发生呼吸道感染。这种病称为反复呼吸道感染,一般不包括结核病。那么,为什么会这样呢?如何避免反复呼吸道感染呢?

反复呼吸道感染有许多原因,主要是以下几种:

1.免疫功能差:小儿免疫功能发育不完善,比成人差,年龄越小,免疫功能越差。小儿的呼吸道中免疫球蛋白低下,不能抵抗病菌的入侵。咳嗽反射差,呼吸道排痰的功能差,有痰排不出,病菌容易在呼吸道安营扎寨、生长繁殖。呼吸道中的免疫球蛋白在12岁才达到成人水平,因此12岁之前容易发生呼吸道感染。婴儿出生后体内有母亲传给的免疫球蛋白,这些免疫球蛋白在6个月后消失,而这时婴儿本身尚不能合成免疫球蛋白,所以在6个月后呼吸道感染突然增多。在母乳喂养的婴儿,母乳中的免疫球蛋白可使婴儿少患病。提高婴幼儿的免疫功能可防止反复呼吸道感染。可给孩子吃“牛初乳” 制剂,其中含有免疫球蛋白,可减少呼吸道感染的发生。肌肉注射丙种球蛋白或静脉注射免疫球蛋白也可在1~2个月内有效,但这种药物是血液制品,是成人血液的提取物,有可能含有某些未能除尽的病毒。此外,也可在医生指导下应用一些药物,如左旋咪唑、斯奇康、乌体林斯、必思添等等。

2.营养缺乏:婴幼儿如缺乏维生素A、B、C、D,缺乏锌元素,或有营养不良、佝偻病、缺铁性贫血,均容易发生反复呼吸道感染。缺乏维生素A时呼吸道上皮细胞发育差,免疫功能低下,容易呼吸道感染,可口服维生素A治疗。缺锌的儿童免疫功能差,可多吃含锌多的食物如鱼、肝、蛋类、牡蛎等或口服锌制剂。有营养不良的儿童应加强营养,多吃些高蛋白质的食物如瘦肉、鱼、豆制品等。佝偻病的儿童则应在医生指导下补充维生素D与钙。缺铁性贫血的儿童应多吃含铁多的食物,如动物血、肝脏、黑木耳、芝麻糊、紫菜等,也可服用补铁药物。

3.腺样体肥大:腺样体又称为增殖体,是位于鼻咽部后壁的淋巴组织。腺样体肥大的儿童平时张口呼吸,睡觉时打鼾,可夜间憋醒,说话有鼻音,常有鼻炎、鼻子不通气。因呼吸不畅、鼻咽部分泌物向下流,易发生反复呼吸道感染。治疗方法是手术切除肥大的腺样体。

4.胃食管反流:食管与胃之间有一圈环形的肌肉,使进入胃的食物不再回流到食管中。如果这一环形的肌肉发育不好,则进入胃的食物可在某些情况下返回到食管中吐出,这称为胃食管反流。这种病的婴幼儿常呕吐,喂食困难,在年长儿童则有反胃、嗳气、反酸水,胸口有烧灼感。由于食管中食物反流到咽喉部再呛入呼吸道,或反复刺激咽喉部,使儿童易发生反复呼吸道感染。婴儿可采取俯卧位,上身抬高30度,年长儿童在睡眠时保持右侧卧位,床头抬高,以减少反流。平时以稠厚饮食为主,少量多餐,睡觉前2小时不进食。必要时应到医院进行药物或手术治疗。

5.先天性心脏病:先天性心脏病是出生时就有的心脏畸形。有几种先天性心脏病引起肺部瘀血,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,可引起小儿反复呼吸道感染。这些儿童在哭闹、屏气后有青紫,心脏检查有杂音,应到医院诊治,必要时手术治疗。

6.支气管异物:有的儿童在吃饭、吃瓜子、吃花生等情况下哭闹或讲话,或家长在喂饭、喂药时婴儿哭闹,将饭粒、瓜子、花生或药丸呛入气管,如这些异物较小,小儿在一阵咳嗽后无明显气急与青紫,则家长未能注意,以后小儿可反复呼吸道感染。如有进食某物后突然呛咳的情况,家长应注意支气管异物的可能,及时到医院取出异物。

7.鼻后滴流综合征:小儿在患感冒或鼻炎时,平卧时鼻腔中分泌物向后流,刺激喉部,引起慢性咽喉炎、慢性咳嗽与反复呼吸道感染。患儿可取侧卧位,应用呋麻液点鼻,及时治疗鼻炎,可避免反复呼吸道感染。

8.过敏性咳嗽:严格地讲这病不属于反复呼吸道感染,但有长期反复咳嗽,故一并讨论。该病小儿曾有面部湿疹或食物、药物过敏的情况,其家长也可能有哮喘、食食物、药物过敏的情况,小儿长期反复咳嗽,常在夜间或清晨一阵阵咳嗽,痰少,常在运动后咳嗽,经过长期应用抗菌素治疗无效,可用治疗哮喘的药物治疗,常常有效。

9.肺炎支原体感染:肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的微生物,可引起小儿长期反复咳嗽,多在晚夜间咳,一般不发热,可检查血液中肺炎支原体的抗体,如阳性则可确诊。治疗方法是用阿奇霉素或罗红霉素类药物。

10.铅中毒:铅中毒时影响儿童的消化、血液、神经系统,在早期,婴幼儿有食欲不振、闹人、烦躁不安、无力,以后有反复呼吸道感染、腹痛、腹泻、贫血。年龄较大儿童有记忆力差、失眠、头昏、头痛、自制力差、易冲动发脾气,多动症,缺乏时间和任务观念,学习困难,难于管教,可有贫血、腹痛、腹泻、高血压。防止铅中毒,首先要避免环境污染与食物的铅污染,教育孩子不去街边玩耍,咬铅笔,在绘画后及时洗净双手,不能将颜料污染食物,不用书报纸、彩色纸张包裹食品,不吃皮蛋、手工制作的爆米花、铁皮罐头,吃水果前洗净水果并削皮,饭前洗手。在平时多吃含维生素C多的水果如桔子、西红柿、草莓等,多吃含钙、锌、锰、铁、果胶多的食物。高钙食物可减少铅的吸收,如豆制品、虾皮、骨头汤、海带、苋菜等。含锌、锰的食物也可减少铅的吸收,如鱼、蛋黄、牡蛎、芥菜、豌豆、核桃、花生、柑桔、海带等。含铁多的食物可减少铅在体内的蓄积,如动物血、肝脏、木耳、紫菜、芝麻等。含果胶多的食物如苹果,可减少铅的吸收。此外,含硒的产品“硒源康”咀嚼片是防治铅中毒的营养食品,为水果香型,适合儿童口味。

11.单纯性肥胖:小儿吃高热能、高脂肪的食物、甜饮料多,如洋快餐等,平时活动少,体育锻炼少,越来越胖,如体重超过同样年龄、同样身高、同样性别正常小儿体重的五分之一,就是单纯性肥胖。这些儿童体内免疫球蛋白低,补体低,淋巴细胞低,易发生反复呼吸道感染。防止的方法是多运动,少吃高热能、高脂肪的食物、甜饮料,多吃新鲜蔬菜水果。

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