Vit D中毒症

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Vit D中毒症

帖子 由 Admin 于 周二 三月 16, 2010 6:12 pm

VitD中毒是医源性疾病之一。误服大量VitD、长期服用较大剂量VitD及VitD敏感者均可致中毒。过量VitD引起持续高钙血症,继而钙盐沉积于各器官组织,影响其功能。中毒剂量个体差异很大,因本病缺乏特殊临床表现而易漏诊,甚至被误认为是佝偻早期症状而给更多的VitD,症状明显后又容易误诊为其他疾病,因此应提高对本病认识,减少误诊及漏诊。

[诊断要点]

1.曾应用过量VitD或反复大剂量肌注VitD。

2.临床表现为食欲减退、恶心、呕吐、哭闹、低热、精神不振、嗜睡、便秘等。严重者可出现精神抑郁、心律不齐、烦渴尿频、高热、发育落后、肌张力低下,甚至昏迷、惊厥等。

3.X线长骨干骺端临床钙化带致密,增宽>Imm,骨质疏松或骨硬化,扁平骨及圆形骨边缘增厚呈致密环状带影,骨皮质增厚。严重中毒病例可见脑,心脏血管钙化灶。

4.实验室检查:血钙>3.Ommol/L,碱性磷酸酶多降低,可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱。sulkowitch尿钙试验阳性。

[治疗原则]

1.停用VitD制剂,限制钙盐摄人,避免日光照射。

2.特效治疗:血钙过高可口服强的松(prednisone)1—2mg/(kS·d),疗程约1—2周,严重病例可适当延长用药时间(强的松可抑制肠道对钙的吸收,且与VitD有拮抗作用);亦可试用合成降钙素(calcitonin)50—lOOIU/d皮下或肌肉注射。呋噻米(furosemide,速尿lasix)0.5—1呷/kz静脉滴注以促进钙的排泄,必要时可重复使用。

3.注意纠正脱水,酸中毒及电解质紊乱。

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